孩子腦中的“隱形敵人”：兒童膠質(zhì)瘤分型、癥狀與精準(zhǔn)治療全解讀

膠質(zhì)瘤患者生存手冊

起源與病理學(xué)定位

神經(jīng)膠質(zhì)瘤（簡稱膠質(zhì)瘤）是源于神經(jīng)外胚層的腫瘤。神經(jīng)外胚層分化為兩類細胞。

一類是間質(zhì)細胞：分化形成膠質(zhì)細胞（如星形細胞、少突膠質(zhì)細胞等），由此類細胞異常增殖形成的腫瘤稱為膠質(zhì)瘤。

另一類是實質(zhì)細胞：分化形成神經(jīng)元，由其形成的腫瘤稱為神經(jīng)元腫瘤。

目前醫(yī)學(xué)界將神經(jīng)元腫瘤歸入膠質(zhì)瘤范疇，統(tǒng)稱為“膠質(zhì)瘤”。

膠質(zhì)瘤的癥狀有哪些？

膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達數(shù)年。

惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。

膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面，一般是由腫瘤占位效應(yīng)及腦脊液循環(huán)障礙引發(fā)：

一方面表現(xiàn)為晨起加重（夜間顱壓蓄積），咳嗽用力時加劇，噴射性嘔吐，晚期可見視力驟降、視野缺損。

另一方面表現(xiàn)為：注意力渙散、記憶減退（額葉腫瘤），腦干受壓或腦疝形成的嗜睡昏迷，情感淡漠或激越。

膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療

膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長，與正常腦組織無明確邊界，尤其位于腦干、丘腦、功能區(qū)時，全切可能造成災(zāi)難性神經(jīng)損傷，所以手術(shù)的治療目的只能局限于以下方面：

①明確病理診斷與分子分型（治療基石）。

②組織病理學(xué)診斷：術(shù)中取活檢標(biāo)本，明確膠質(zhì)瘤類型（星形/少突/膠母細胞瘤等）及WHO分級（Ⅰ-Ⅳ級），區(qū)分低級別與高級別腫瘤，

③分子特征解析：檢測IDH突變、1p/19q共缺失、MGMT啟動子甲基化等，指導(dǎo)預(yù)后判斷及靶向/化療方案選擇（如IDH突變型對替莫唑胺更敏感），

④延長生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時機。

膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療

放射治療幾乎是各型神經(jīng)源性腫瘤的常規(guī)治療，但腫瘤對放療的敏感性存在顯著異質(zhì)性，而且射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估。

質(zhì)子放療前

質(zhì)子放療后

傳統(tǒng)光子放療（X射線/γ射線）在膠質(zhì)瘤治療中面臨雙重困境：①放射抗拒性：膠質(zhì)瘤細胞對光子敏感性低，尤以低級別膠質(zhì)瘤為著。②劑量瓶頸：顱底等關(guān)鍵部位受限于腦干、視神經(jīng)耐受量（常≤54Gy），難以實施根治劑量。

質(zhì)子射線的劑量學(xué)優(yōu)勢和相對生物效應(yīng)優(yōu)勢，使得質(zhì)子可以給予腫瘤更高的劑量，提高腫瘤的局部控制率。特別是質(zhì)子刀可以穿越正常組織時能量損失緩慢，到達預(yù)設(shè)深度后突然釋放峰值能量，隨后劑量驟降至近零。通過能量調(diào)制技術(shù)可擴展布拉格峰寬度，使其完美覆蓋腫瘤靶區(qū)。

這種放療方法的優(yōu)勢是能夠提升放射治療靶區(qū)與正常腦組織之間的劑量比例，放療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的X線和伽馬線等光子放療。這種治療策略對放療靶區(qū)具有很強的針對性，對正常腦組織和脊髓組織的損傷很小。

關(guān)愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4650000救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報名方式：本次報名方式僅限線上小程序，您可以關(guān)注“關(guān)愛天使質(zhì)子治療”小程序了解項目詳情，進行項目報名或統(tǒng)一報名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對患者進行線下會診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費用為質(zhì)子治療費。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質(zhì)子治療（篩選條件以提交報名成功時間為準(zhǔn)）。