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結腸癌離你有多遠？質子治療全過程，好好收藏！ 患者 患者為52歲女性患者 家住山東省濱州市濱城區(qū) 01 入我院前病情及治療經過： 因便血于2009年4月1日在“XX醫(yī)學院附屬醫(yī)院”行結腸癌根治術，術后病理為中分化腺癌，術后分期pT4aN1aM0。術后放療10Gy后自行放棄，具體放療部位不詳。同時行FOLFOX方案化療共4周期。2010年10月于“XX腫瘤醫(yī)院”行PET/CT示：肝臟左外葉及右葉膈頂部各見一局限性代謝活躍增高灶，考慮轉移瘤。于該院行“肝S2/3切除術”，術后病理示為轉移性腺癌。術后行8周期XELOX方案化療。2012年2月再次于“XX腫瘤醫(yī)院”復查PET/CT示肝S7段轉移瘤術后局部復發(fā)。于該院再次行手術，術后病理示部分S8肝臟組織中可見中分化腺癌浸潤，侵及膈肌組織，結合病史符合結腸癌肝轉移，肝切緣凈。2017年5月于“XX附屬醫(yī)院”復查PET/CT示：1.肝頂部術區(qū)濃聚灶，結合病史考慮腫瘤復發(fā)，侵犯右側膈肌。于“XX腫瘤醫(yī)院”行2周期化療，用藥為“奧沙利鉑+希羅達”，2017年6月18日化療結束。 02 入我院后相關信息： 2017年6月28日入淄博萬杰腫瘤醫(yī)院，綜合評估病情后建議行肝右頂部病灶。予定位并制定質子放療計劃后開始治療，劑量為60CGE/30次。同時應用保肝、提高機體免疫等藥物，整個治療過程中無特殊不適，未出現放療毒性反應。治療20次后復查CT示肝頂葉病灶質子治療后較前縮小。 30次治療結束后出院 03 以下為患者治療前后影像對比：： 下圖為患者定位時CT片，紅色箭頭指向腫瘤病灶。  ▲ 下圖為患者2018-06-03治療后近1年復查CT， 箭頭處肝右頂葉病灶幾乎消失。  分析 01 為什么容易發(fā)生肝轉移？ 肝臟是結腸癌最主要的轉移部位，結腸癌如果不能得到及時有效的治療，最終發(fā)生肝轉移的概率至少在50%以上。在確診為結腸原發(fā)癌的同時或者六個月內，約有25%~30%的患者發(fā)生肝轉移。從解剖學的角度看，結腸的靜脈血流均匯入門靜脈，第一站即進入肝臟。再者，肝臟是腫瘤細胞最容易著床的臟器。結腸癌很容易侵入門靜脈，發(fā)生率可高達20%～30%。癌細胞一旦脫落進入血循環(huán)，很容易在肝臟形成轉移灶。另外，右側特別是肝曲段結腸，毗鄰肝臟，也可以直接浸潤到肝臟。 02 發(fā)現結腸癌肝轉移怎么辦？ 結腸癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等來說，預后要好得多。這是因為：第一，大腸癌易有腸道出血表現，多半發(fā)現相對較早；第二，切除比較容易，全切除也不影響存活；第三，化療藥物比較敏感，直腸癌還可以放射治療。所以，大腸癌的5年、10年存活率均較高。結腸癌肝轉移，可以與結腸癌同期發(fā)生（指最初發(fā)現癌灶的時間），也可以比結腸癌晚發(fā)生。發(fā)現肝轉移后，要根據肝內轉移病灶的數量、大小、部位的不同，而采取相應不同的治療方法，如手術切除、射頻消融、肝動脈導管化療、化療、放療等。一般來說，單發(fā)的轉移手術切除、立體定向放療、射頻等效果較好，有可能達到根治，多發(fā)的轉移以介入、化療等為主，療效依然值得期待。具體到本病例，因質子射線固有的物理學特性（Bragg峰，適形度好，半影區(qū)�。�，使肝臟轉移瘤在受到足夠高劑量照射、腫瘤得到完全控制的同時，正常肝臟組織受到很好的保護，安全性高。  早在2002年，淄博萬杰質子治療中心就首家引進國內第一臺、世界第四臺質子治療設備，于2004年12月正式投入臨床應用，現已具有十幾年的豐富臨床經驗，成功收治各類腫瘤患者2000多例。 萬杰質子治療系統(tǒng)引領著國內精準高端立體定向放射治療技術邁入世界領先水平，將中國腫瘤治療技術帶入了高療效、高精準、無創(chuàng)傷治療的全新時代。 |
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