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為什么中國(guó)的肝癌患者這么多？都說(shuō)“胃是喇叭，肝是啞巴”，胃痛你有感覺(jué)，但是沒(méi)有人會(huì)說(shuō)肝疼，一旦查出肝癌，往往都是晚期， 對(duì)于60歲之前的男性，肝癌是發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤。 01 去年，著名歌手臧天朔因肝癌去世，年僅54歲，英年早逝。就在同一天的晚上，另一位相聲名家?guī)焺俳�，同樣是因罹患肝癌去世，享�?6歲。  從新聞里看，二位都是去年底發(fā)現(xiàn)了病情，短短不到一年的時(shí)間，就撒手人寰，確實(shí)令人扼腕。 同時(shí)，還有一個(gè)細(xì)節(jié)，那就是兩位生前都非常愛(ài)喝酒： 圈內(nèi)人對(duì)臧天朔的印象是“仗義、豪爽、愛(ài)喝酒”……； 師勝杰更是曾自述“愛(ài)喝酒只因年輕時(shí)下鄉(xiāng)，被分到了酒廠干活，其中的一項(xiàng)工作就是品酒，品嘗酒有沒(méi)有燒好？夠不夠度數(shù)。久而久之，不僅酒量練了上來(lái)，而且也深深?lèi)?ài)上了喝酒�！� 讀者應(yīng)該都知道，長(zhǎng)期大量飲酒，正是罹患肝癌的重要誘因。除了喝酒，還有什么原因讓50%以上的肝癌病人都在中國(guó)呢？ 02 癌癥作為一種整體上的“富貴病”，只有5種癌癥，在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率比發(fā)達(dá)國(guó)家更高，分別是肝癌、食道癌、宮頸癌、胃癌和鼻咽癌。 這五種癌癥之所以成為窮人癌，都拜中國(guó)這個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家所賜：中國(guó)這五類(lèi)癌癥發(fā)病率都很高，貢獻(xiàn)了世界近一半的“窮人癌”病人。 根據(jù)國(guó)家癌癥中心的統(tǒng)計(jì)，2015年我國(guó)預(yù)估肝癌死亡人數(shù)42.2萬(wàn)例，新發(fā)患者數(shù)高達(dá)46.6萬(wàn)例。他們中，僅有10%的人能活過(guò)5年。 剛才說(shuō)了，如果沒(méi)有特別原因，所有癌癥都應(yīng)該是“富人癌”�！案F人癌”的出現(xiàn)，并不是意外，而是出現(xiàn)了致癌的“特別原因”。 那“特別原因”是什么呢？ 主要有兩個(gè)：飲食習(xí)慣和病毒細(xì)菌感染！ 具體到肝癌，飲食因素中第一就是酒，過(guò)多的酒精攝入會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，積年累月之下，會(huì)誘發(fā)肝纖維化和肝硬化，進(jìn)而轉(zhuǎn)為肝癌。 除了中國(guó)的酒桌文化讓大家不堪重負(fù)之外，也是因?yàn)榭傆羞@樣的“養(yǎng)生秘訣”在坊間流傳： “每天少喝一點(diǎn)酒，可以活血養(yǎng)生，對(duì)身體有益�！� “女性每天一小杯紅酒，可以美容養(yǎng)顏�！� 甚至有許多關(guān)于酒的奇葩評(píng)論：喝酒可致癌？打死我也不信！  還有一部分肝癌的發(fā)生與進(jìn)食了黃曲霉素相關(guān)。針對(duì)蘇粵桂閩等肝癌高發(fā)地區(qū)的調(diào)查顯示，居民食用的糧食均存在不同程度的黃曲霉素污染 。 黃曲霉毒素與煙草一樣，都是一類(lèi)致癌物，主要在溫暖、潮濕環(huán)境下的玉米、花生、稻米和小麥等谷物中產(chǎn)生；長(zhǎng)期低水平接觸黃曲霉毒素會(huì)增加了肝癌的危險(xiǎn)性。  除了以上兩條頗具”中國(guó)特色“的原因之外，去年底的一篇關(guān)于亞洲肝癌患者的研究結(jié)果也曾引起極大反響，當(dāng)時(shí)有新聞也曾詳細(xì)寫(xiě)過(guò)：亞洲大批肝癌和馬兜鈴酸有關(guān)，有毒的中草藥千萬(wàn)別亂吃！ 馬兜鈴酸是目前已知的最強(qiáng)致癌物之一，能誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生一種非常特別的突變，這就是所謂的“馬兜鈴酸突變指紋”。現(xiàn)在只要通過(guò)基因檢測(cè)，就能馬上判斷這個(gè)腫瘤和馬兜鈴酸有沒(méi)有關(guān)系。 研究者對(duì)亞洲各地肝癌樣本做了基因檢測(cè)，結(jié)果讓人震驚！本次研究中大陸47%，臺(tái)灣78%，東南亞56%的肝癌樣品都攜帶明確的“馬兜鈴酸突變指紋”。大家以前絕對(duì)不會(huì)想到有這么高的比例。相反，歐美的肝癌中只有不到5%和馬兜鈴酸有關(guān)。 很多有肝病的人，包括乙肝病毒攜帶者會(huì)服用各種各樣的“保肝中草藥”。如果其中不幸有含馬兜鈴酸的成分，那保肝藥其實(shí)是名副其實(shí)的致癌藥。  03 而說(shuō)到病毒細(xì)菌感染這個(gè)誘因，肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝癌的最重要因素，主要是乙肝病毒（HBV），其次是丙肝病毒。 乙肝病毒攜帶者得肝癌的概率是非攜帶者的100倍，原發(fā)性肝癌患者中近80% 都是乙肝病毒攜帶者。而中國(guó)是世界上乙肝病毒攜帶者最多的國(guó)家，因此成為原發(fā)性肝癌患者最多的國(guó)家。 丙肝更不為人知，是隱形殺手，被忽視的定時(shí)炸彈。據(jù)估計(jì)，中國(guó)有高達(dá)1000萬(wàn)丙肝病毒攜帶者，但絕大多數(shù)渾然不知。目前中國(guó)只有約2%攜帶者接受了治療。不少人就不知不覺(jué)慢慢走向肝硬化，甚至肝癌的道路。丙肝還有個(gè)和乙肝不同的難點(diǎn)：目前沒(méi)有疫苗，無(wú)法徹底預(yù)防。  04 除去以上幾類(lèi)中國(guó)特有的肝癌誘因，肥胖和糖尿病等引發(fā)的非酒精脂肪肝導(dǎo)致肝硬化，也可能會(huì)轉(zhuǎn)為肝癌。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)一項(xiàng)大樣本的前瞻性研究顯示，在體重指數(shù)>35的肥胖人群中，女性肝癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度比正常體重男性高4.52倍。 綜上，中國(guó)的肝癌高危人群大概是以下幾類(lèi)，應(yīng)盡早進(jìn)行肝癌篩查： 從中我們也不難看出，作為普通人該如何預(yù)防肝癌： 說(shuō)到早篩，肝癌早期發(fā)生時(shí)非常隱匿，沒(méi)什么癥狀，幾乎察覺(jué)不到。在臨床診療中，大約70%的患者發(fā)現(xiàn)得病時(shí)已是幾乎無(wú)法挽回的晚期。因此，如果在常規(guī)體檢時(shí)的血液檢查中發(fā)現(xiàn)甲肝蛋白和肝功能指數(shù)異常，可以考慮接受影像學(xué)檢查（B超，增強(qiáng)CT，核磁等）做進(jìn)一步確診。 至于肝癌的治療方面，在中國(guó)，已經(jīng)進(jìn)入了質(zhì)子治療的時(shí)代： |
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